①カルテとレセプトをチェックいたします︕
- カルテに書きモレ（算定要件となっている事項の記載モレ等）や、個別指導の際に指摘を受ける可能性がある箇所が無いかチェックいたします。
- カルテとレセプトが合っているかチェックいたします。
- レセプトに請求モレや請求間違いが無いかチェックいたします。
- レセプトに必要な事項（傷病名等）の書きモレや書き間違いがないかチェックいたします。
- 新たに請求可能な項目がないかチェックいたします。
②個別指導に安⼼して対応できるようアドバイスいたします︕
個別指導に当たりますのは、
- 新規に保険医療機関の指定を受けた場合
→ 指定後原則として新規個別指導に１年以内に当たります。
- 集団的個別指導（レセプト１件当たりの点数が都道府県平均より高い）を受けた場合
→ 継続してレセプトの点数が高い場合、集団的個別指導後翌々年度に当たる可能性が高いです。
- 個別指導（新規）の結果、「再指導」となった場合
- 情報提供があり必要と認められた場合
などがあります。
個別指導の件数（令和３年度） 参考：厚生労働省ホームページ
| 都県 |
医科 |
歯科 |
| 新規個別指導 |
個別指導 |
新規個別指導 |
個別指導 |
| 東京 |
119 |
30 |
45 |
32 |
| 神奈川 |
113 |
27 |
144 |
27 |
| 埼玉 |
121 |
24 |
65 |
52 |
| 群馬 |
26 |
6 |
17 |
11 |
| 全国計 |
1,524 |
307 |
1,084 |
372 |
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